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Demande concernant les bacs et les badges d'accès de déchetterie

Informations

• Le formulaire ci-dessous est personnalisé en fonction de votre commune et de votre demande.
  Il vous permet d'effectuer les demandes concernant les badges d'accès aux déchetteries, vos bacs à ordures (vert ou jaune) et de déclarer un changement de situation.
  Pour commencer sélectionnez votre commune puis laissez-vous guider.
  
  
• Si vous souhaitez faire deux demandes, vous aurez cette possibilité après validation de ce formulaire.
  

Votre commune : {{commune.communes}}

Votre demande concerne : {{type.libelle}}

Votre motif de demande :{{motif.libelle}}

IDENTITE USAGER

Usager 1

Nom usager :

Prénom :

Usager 2

Nom usager :

Prénom :

Votre Logement

Logement emménagé

Adresse

Adresse complete :

Code postal :

Commune :

Numéro de téléphone :

Adresse e-mail :

Habitation

Type d'habitation :

{{typeH.libelle}}

Résidence :

Principale Secondaire

Votre logement est-il une construction :

Neuve (moins d’un an) Ancienne

Date d’arrivée à votre adresse actuelle :

Nombre de personnes présentes dans votre foyer :

Etes-vous :

Locataire Propriétaire

Propriétaire

Nom :

Prénom :

Adresse :

Code postal :

Commune :

Contact ou numéro de téléphone :

Obligatoire en cas de déménagement

Logement quitté

Date du départ du logement :

Adresse précédente :Adresse :

Si vous étiez locataire : nom, prénom et adresse de votre propriétaire :

Les références

Numéro de cuve du conteneur :

Numéro de puce :

Commentaires

Informations complémentaires

Possédez-vous :

Un composteur Un jardin Un stop pub

Joindre un document (jpg, pdf, png max 4mo) :

Les champs marqués d'une doivent être renseignés.

Envoyer

Les informations recueillies sur ce formulaire sont réceptionnées par mail par SMECTOM pour faciliter le traitement de votre demande. Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en adressant une demande par le formulaire suivant

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Le service Relation usager du SMECTOM

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